张家口32个病种纳入日间手术医保付费目录

日前，网友李先生致电咨询，他母亲患有白内障准备做完人工晶体植入术直接回家， 医保能否报销？ 记者从张家口市医疗保障局获悉，为进一步扩大医保报销范围， 减轻患者负担，我市将32个病种纳入日间手术医保付费目录， 其中包括超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术。

日间手术是指患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时 （门诊手术不包括在内）。我市目前暂遴选了涵盖眼科、 耳鼻喉科、普通外科、泌尿外科、妇科、骨科、消化内科、心内科的32个病种，包括玻璃体腔药物注射术、 超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术、乳腺肿瘤切除术、 腱鞘囊肿切除术等相关手术，纳入了 《张家口市日间手术医保付费病种目录》。

日间手术诊疗费用， 按规定纳入医保住院费用结算。 包括日间手术住院期间诊疗费用以及日间手术住院前和出院后合计时间不超过1周的门诊费用。其中， 门诊费用是指在同一医疗机构发生的与本次日间手术治疗直接相关的门诊术前检查、化验、诊疗费用和术后必要处置费用， 如换药、 拔管、 拆线等。如评估不符合日间手术条件的， 或住院期间出现手术并发症、 术后并发症及其他意外情况， 难以在入院24小时 （特殊病例48小时） 内出院的病人，退出日间手术管理， 其日间手术诊疗费用与后续住院费用合并结算，原则上总费用不超过同期同病种正常住院费用。

日间手术诊疗费用统筹支付不设起付标准，支付比例按现行基本医疗保险住院支付比例执行， 实行按项目及限价收费报销结算， 享受基本医疗保险住院统筹待遇。 参保患者在定点医疗机构发生政策范围内的日间手术诊疗费用， 按规定持社会保障卡或使用医保电子凭证，即时报销结算，参保患者只需支付个人应负担部分费用。