我局在对张家口市医疗保障局推送的关于“糖化血红蛋白检验项目疑点数据”进行核查时发现,阳原县人民医院、阳原县中医院、阳原友谊医院、阳原安和医院、阳原康宁精神病医院5家医疗机构个别患者在一次住院周期内检测2次糖化血红蛋白,属于过度检查违规行为,造成医保基金损失。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第二项的规定和《张家口市医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》的裁量标准,对上述5家医疗机构做出如下行政处罚:责令立即整改,规范医疗服务行为,坚决杜绝违规行为的发生;退回违规医疗保障基金,并处违规金额1倍罚款。
我局对张家口市医疗保障局推送的关于“糖化血红蛋白检验项目疑点数据问题”进行核查,发现蔚县人民医院、蔚县中医院、蔚县蔚州医院、蔚县中医院第二分院、蔚县计划生育医院、蔚州中心卫生院、西合营中心卫生院、吉家庄中心卫生院、桃花中心卫生院、蔚县京蔚友好医院、蔚县天泽医院、蔚县天济医院、蔚县玉泉医院、蔚县同康医院、蔚县温馨医院15家医疗机构个别患者在一次住院周期内化验2次糖化血红蛋白测定,存在过度检查现象,造成医保基金损失。
依据《医疗保障基金使用管理条例》第三十八条、《河北省医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量基准适用办法》规定, 责令上述15家医疗机构全部退还违规医疗保障基金,并做出退回违规金额1倍行政处罚。责令上述15家医疗机构立即整改,要求各定点医疗机构参照本次下发的疑点数据进行自查,并规范医疗服务行为,坚决杜绝违规行为的发生。
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